ПРОСТАТИТ

Простатит або запалення передміхурової залози добре знайомий сильній половині людства. За даними офіційної статистики захворюванням страждає близько 16% дорослих чоловіків. Практикуючі лікарі урологи називають інші цифри: не менше 35% чоловічого населення країни. Різниця між даними офіційних служб і реальною захворюваністю легко з'ясовна: потенційні пацієнти просто не звертаються за допомогою до лікарів через почуття незручності, сорому, дефіциту часу, нерозуміння важливості даної проблеми.

Запалення простати сьогодні є лідером у групі чоловічих захворювань, що передаються переважно статевим шляхом. Його ускладнення загрожують безпліддям, зниженням лібідо, імпотенцію.

Симптомами простатиту є не просто больові відчуття, розлади сечовипускання, запалення насіннєвого канатика. Найнебезпечнішим наслідком запущеного запалення може стати ракове переродження передміхурової залози. Тоді як вчасно діагностований патологічний процес легко купірується.

Причини запалення

Ризик розвитку запалення простати зростає з вини різних привертають до захворювання моментів:

• Переохолодження, разове або пов'язане з характером роботи на відкритому повітрі.
• Сидячий спосіб життя, що приводить до порушення в функціонуванні системи травлення.
• Хронічні соматичні захворювання (цукровий діабет, гіпертонічна хвороба).
• Вогнища фокальної, перифокальною інфекції (риніти чи тонзиліти, стоматити, гастрити).
• Персистирующие УГІ (хламідіоз, трихомоноз, вірус герпесу).
• Стреси, безсоння, синдром хронічної втоми.
• Зниження імунітету у зв'язку з перенесеною хворобою, оперативними втручаннями, емоційним напругою.
• Шкідливі звички, що ведуть до розвитку інтоксикації: алкоголь, куріння, міцну каву.
• Професійні травми промежини водіїв автомобілів, спортсменів, працівників шкідливих виробництв.
• Безладне статеве життя, перерваний статевий акт, позбавлений чуттєвості злягання з неповною еякуляцією, тривала відсутність близькості (низька потреба в спермі веде до застою в залозі).
• Венеричні захворювання.

Незважаючи на досить велику кількість провокаційних моментів, суть простатиту полягає у виникненні застою в межах органу на тлі порушеного кровообігу і відтоку лімфи.

Класифікація

У сучасній урології не існує єдиної класифікації захворювання. Проте практикуючі лікарі воліють такий варіант класифікації запального процесу в простаті:

1. За течією хвороби:
• Гострий простатит. На його частку припадає понад 50% випадків захворювання у людей не старше 30-35 років.
• Хронічний варіант. Вважається позавікову категорією. Довго не проявляє себе, поштовхом до розвитку служить застуда, інфекція.
2. З причини, що викликали патологію:
• Бактеріальне запалення передміхурової залози, переважає у чоловіків до 40 років, виникає на фоні УГІ, не виходить за межі органу.
• Не бактеріальні патологічні зміни в залозі, переважно хронічного перебігу.
• Вірусне запалення простати характеризується гострим перебігом, що зачіпають всю статеву сферу.
3. За характером структурних змін в передміхуровій залозі:
• Фіброзний простатит відрізняється швидким безповоротним зростанням залози та потребує радикального втручання. Клінічно нагадує аденому простати.
• Калькулезное запалення передміхурової залози виникає через формування конкрементів усередині простати. Розглядається як провісник раку.
• Застійний простатит, результат малорухливого способу життя, діагностується в кожного другого пацієнта.

Ознаки захворювання

Якщо чоловік виявляє у себе, хоча б два з нижчеперелічених симптомів простатиту, слід негайно звернутися до кваліфікованого фахівця:

• Розлад сечовипускання з виникненням переривчастою, слабкою струменя сечі, незвично короткою дальності, яка звертається бризки, затруднення та болючість перед сечовипусканням. Часті позиви до спорожнення сечового міхура виникають переважно вночі.
• Болючість, яка локалізується внизу живота, іррадіює в мошонку, промежину, пряму кишку.
• Сексуальна дисфункція.
• Проблеми з еякуляцією, зміна сперми (консистенції, кількості).

Гострий простатит

Захворювання починається з різкого підйому температури (до 40 градусів), болісною головного болю, лихоманки. Симптоми супроводжуються больовим синдромом в паху, промежини, спині, виділеннями з уретри, частим сечовипусканням і постійними позивами до нього.

Спорожнення сечового міхура відбувається із затримкою, відчуттям печіння. Сама сеча стає мутною, в ній може з'явитися домішка крові. Виникає дратівливість, швидка стомлюваність.

Результатом гострого простатиту може бути повне дозвіл процесу (при своєчасно розпочатому лікуванні). Оскільки зміни відбуваються в багатьох органах малого таза, їх не можна пускати на самоплив, інакше виникнуть відповідні ускладнення:

• Везикуліт – запалення насінних бульбашок, причина появи гною в спермі, що не просто знижує якість еякуляту, але веде до втрати репродуктивної функції.
• Коллікуліт – запальні зміни в насіннєвому горбку стають приводом для розвитку сильного больового синдрому під час заняття сексом, переривання оргазму, імпотенції психологічного характеру.
• Формування абсцесу в тілі простати, його розрив, гнійне ураження прямої кишки веде до загострення симптоматики, потужної інтоксикації організму, аж до летального результату.
• Застій у тканинах простати приводить до зміни їх структури, порушення іннервації, кровопостачання, як самої залози, так і органів, розташованих поруч, з порушенням їх функцій. Ерекція стає недостатньою для повноцінного статевого акту, спостерігається передчасне сім'явивергання, тривалий статевий акт без настання оргазму.
• Рубцеві зміни в залозі, насіннєвому канатику ведуть до безпліддя, зниження якісного складу сперми, рухливості сперматозоїдів. Звуження уретри перешкоджає нормальному процесу сечовипускання, обструкція сечового міхура може стати причиною гострої затримки сечі, вимагає екстреної хірургічної допомоги.

Хронічний простатит

Основною особливістю захворювання є розмитість клінічних симптомів при тривалому, наполегливому перебігу процесу. Найчастіше хронічна форма виникає самостійно, як первинна патологія на тлі застою крові в судинах (простатоза), абактеріального простатиту.

Основними симптомами хронічного простатиту вважаються:

• лихоманка;
• болі виникають в мошонки, промежини, анусі, спині;
• порушення сечовипускання;
• слизові або слизово-гнійні виділення з прямої кишки, уретри навіть у відсутність сечовипускання або дефекації;
• порушення еректильної функції, хворобливе сім'явиверження, перерваний статевий акт, тривалий статевий акт без почуття задоволення.

• Безпліддя – результат хронічного запалення в сім'яному канатику, бульбашках, яєчках, їх придатках.
• Цистит, пієлонефрит (інші хвороби сечостатевої системи) – наслідок гематогенного і механічного поширення мікробів.
• Сепсис.
• Стійке зниження імунітету.
• Нелікована простатит у 35 – 40% випадків може стати причиною онкології.

Діагностика

Клінічна картина захворювання типова, тому діагноз не викликає труднощів. Його ставить уролог на підставі анамнезу, огляду пацієнта, лабораторного мінімуму з використанням найсучасніших медичних приладів:

• Ректальне дослідження залози, взяття секрету на дослідження (посів з визначенням чутливості до антибіотиків).
• ОАК, ОАМ, бактеріальний посів сечі.
• Мазок на ЗПСШ, УГІ-дослідження.
• Добовий моніторинг ритму сечовипускань, вимірювання швидкості сечовипускання (урофлоуметрію).
• Для диференціальної діагностики здійснюють УЗД або ТРУЗД.
• При необхідності виключити онкологію беруть біопсію, проводять урографію, визначають ПСА – простатический специфічний антиген.
• Для діагностики безпліддя призначається спермограма – аналіз еякулята для констатації плідності чоловіка.

На підставі результатів обстеження пацієнта складається індивідуальна схема комплексного лікування простатиту. При призначенні препаратів враховують форму патології, наявність супутніх захворювань. Рішення про те, де проводити терапію (у стаціонарі чи амбулаторно) приймає лікар. Курс лікування проходить при ретельному лабораторному контролі результатів.

Одним з найбільш сучасних центрів лікування простатиту є клініки ГК «Мати і Дитя». Оскільки проблема безпліддя найтіснішим чином пов'язана із запальними урологічними захворюваннями, лікарі–професіонали приділяють цій проблемі велику увагу.

В клініках «Мать и дитя» у кожного пацієнта є можливість пройти повний цикл спеціального обстеження, отримати психологічну підтримку, пролікуватися препаратами останнього покоління, які використовуються в цій сфері, познайомитися з найновішими методиками лікування запалення простати. Не останнє місце в комплексній терапії простатиту займає і питання ефективної реабілітації пацієнтів, диспансерного спостереження, профілактики.

Лікування гострого простатиту

Гострий простатит вимагає постільного режиму, спеціальної, безсольової дієти, статевого спокою.

Методи курсового лікування:

• Найрезультативнішою в лікуванні простатиту є етіотропна терапія. Якщо в основі простатиту – інфекція, пріоритетний курс антимікробних засобів, який знімає прояви запалення.
• Больовий синдром купируют анальгетики, спазмолітики, ректальними свічками, мікроклізмами з теплими розчинами знеболюючих препаратів. Можливе застосування НПЗП.
• Довели свою ефективність імуностимулятори, імуномодулятори, ензими, вітамінні комплекси, поєднання мікроелементів.
• Фізіотерапевтичні методи можливі тільки в підгострій стадії захворювання. Вони покращують мікроциркуляцію, підвищують імунітет: УВЧ, СВЧ, електрофорез, лазер, магнітотерапія.
• Масаж – ще один ефективний метод впливу на простату. Він відкриває протоки, нормалізують кровообіг органів мошонки, малого тазу.
• Гостру затримку фільтрату нирок можна скорегувати катетеризацією, троакарной цистостомой.
• Гнійний процес передбачає хірургічне втручання.
• Консультації психолога.

Лікування хронічного простатиту

При тривалому, курсовому (не менше місяця) вплив на простату 100% гарантії излеченности немає. Пріоритет за фіто препаратами, иммунокоррекцией, зміною побутових звичок:

• Фіто препарати (наприклад, Ликопрофит) широко поширені в урологічній практиці. Вони здатні накопичуватися в місці найбільш активного патологічного процесу, захищати клітини від окислення, виводити вільні радикали, перешкоджати розростання тканини залози.
• Антибактеріальна терапія підбирається індивідуально, на основі чутливості мікробів до ліків.
• Препарати, що підвищують імунітет, не тільки допомагають впоратися з простатитом, вони ще коригують негативну дію антибіотиків, які порушують функцію імунної системи.
• Больовий синдром купірується призначенням альфа-адреноблокаторів, міорелаксантів.
• Масаж простати дозволяє механічно видалити «зайвий» секрет залози через уретру, поліпшити кровообіг, звести до мінімуму застійні явища.
• Фізіотерапія: лазер, магніт, ультразвук, іонофорез, сидячі теплі ванни або мікроклізми з травами.
• У важких випадках показано внутрішньовенне введення рідин з діуретиками. Це стимулює рясне виділення сечі, профілактує симптоми інтоксикації, розвиток висхідного циститу, пієлонефриту.
• При запорах практикують проносні рослинного походження.
• Урологом, психологом спільно з пацієнтом розробляється індивідуальна довгострокова програма режиму дня, необхідного відпочинку, раціону харчування, дозованих фізичних навантажень, статевої активності.
• У випадку резистентності хронічного процесу до проведеної терапії, блокування відтоку сечі призначають хірургічне втручання: видалення всіх уражених тканин (трансуретральна резекція простати) або повне видалення залози з навколишніми тканинами (простатектомія). Практикується у виняткових випадках, чревата імпотенцією, нетриманням сечі. Молодим людям не проводять операції, оскільки це може стати причиною безпліддя.

Профілактика

Для попередження виникнення неприємного для чоловіків захворювання потрібно усунути провокуючі фактори і дотримуватися простих правил:

• Вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок.
• Не переохолоджуватися.
• Пити не менше 1,5-2 л води в день.
• Зміцнювати імунітет, багато гуляти пішки, загартовуватися.
• Займатися фізкультурою і спортом, відвідувати фітнес клуби.
• Уникати стресових ситуацій.
• Практикувати регулярне статеве життя з постійним партнером.
• Регулярно спостерігатися у лікаря уролога.