Хронічний простатит – це тяжке захворювання, що протікають із періодичними загостреннями, яке потребує тривалого комплексного лікування. Неадекватна терапія або її відсутність призводять до розвитку різних ускладнень, одним з яких є калькульозний простатит – одна з найважчих форм захворювання. Калькульозний простатит розвивається з уповільненого застійного простатиту і діагностується у чоловіків старше 65 років.
Калькульозний простатит
Будь-яка форма простатиту характеризується запаленням у передміхуровій залозі, яке може протікати у гострій чи хронічній формі. Калькульозний простатит - це форма запалення, яке спровоковане наявність конкрементів (каменів) в сім'явивідних протоках простати.
Хронічний калькульозний простатит відноситься до ускладнених запалень передміхурової залози, що рідко зустрічаються. Йому передують довгі роки неадекватної терапії хронічного застійного простатиту або аденоми передміхурової залози.
У більшості випадків ускладнення виявляється у чоловіків, які намагалися самостійно лікувати простатит або не дотримувалися рекомендацій лікаря. Переривання курсу терапії за власним бажанням, відсутність комплексного лікування або самостійний безконтрольний прийом препаратів призводять до розвитку ускладнень. Досить часто калькульозна форма запалення передміхурової залози розвивається на тлі супутніх патологій нирок та сечовидільної системи.
Утворення каменів у передміхуровій залозі може бути обумовлено двома факторами. Перший – це сечокам'яна хвороба. У цьому випадку говорять про вторинні або хибні камені, які не утворюються в простаті, а мігрують у неї по низхідному шляху разом із сечею. Це відбувається на тлі порушення роботи сечовидільної системи та внаслідок зниження тонусу простати, що є причиною зворотного закидання сечі з фрагментами каміння.
Первинні чи справжні конкременти утворюються у простаті. Це відбувається через хронічне порушення трофіки органу. При цьому в простаті накопичуються солі, фосфати, що на тлі згущення секрету залози утворює щільні сольові відкладення – конкременти.
Калькульозний простатит не виникає миттєво. Зазвичай це слід відмовитися від лікування хронічного запалення простати.
Причини розвитку захворювання
Розвиток калькульозного простатиту обумовлено тривалим порушенням функціонування передміхурової залози або супутніми захворюваннями чоловічої статевої сфери. Факторами, що провокують розвиток цієї форми хвороби, можуть бути:
- застійний простатит із хронічним перебігом;
- хронічний інфекційний простатит;
- аденома простати;
- злоякісні новоутворення в органі;
- мочекам'яна хвороба;
- порушення роботи нирок.
По структурі каміння може бути органічними і неорганічними, їх діаметр рідко перевищує 4 мм. Органічна структура каменів обумовлена застоєм простатичного секрету, такі конкременти утворюються у секреті простати.
Неорганічні камені потрапляють у простату внаслідок уретро-простатичного рефлюксу. Це явище спостерігається при ослабленні тонусу передміхурової залози і полягає в закиданні сечі з уретри в протоки простати. В результаті формуються щільні конкременти, що складаються із солей та фосфатів, які виводяться з організму із сечею.
Серед факторів, що схильні до розвитку калькульозного простатиту, виділяють порушення способу життя на тлі хронічного запалення в простаті. До цього відноситься незбалансоване харчування, багате на жирну і важку їжу, відсутність регулярного статевого життя.
Калькульозний простатит діагностується у чоловіків, які понад 10 років живуть із хронічним простатитом. Багато в чому розвиток цієї форми захворювання пов'язуються з неправильним або несвоєчасним лікуванням уповільненого запального процесу.
Сечокам'яна хвороба збільшує ймовірність калькульозного простатиту.
Симптоми хвороби
Симптоми та лікування хронічного калькульозного простатиту мало чим відрізняються від ознак запалення на фоні застійних явищ в органах тазу. Серед скарг пацієнтів:
- часті позиви до сечовипускання;
- почуття тяжкості у прямій кишці;
- біль після сечовипускання;
- ослаблення потенції;
- порушення сім'явипорскування;
- кров у сечі та насінній рідині.
Саме наявність крові в урині чи насіннєвої рідини дозволяє запідозрити калькульозну форму захворювання до візиту до лікаря. У момент напруги відповідних м'язів, при сім'явипорскуванні або сечовипусканні, конкременти починають рухатися і травмують тканини передміхурової залози. В результаті виявляється кров у сечі.
Як правило, калькульозна форма простатиту завжди супроводжується порушенням статевої функції. Це може проявлятися як ослаблення потенції, так і проблемами з сім'явипорскуванням. Чоловіки часто скаржаться на неможливість досягнення кульмінації за статевого акту.
Проте у деяких випадках калькульозний простатит може протікати безсимптомно. Це спостерігається під час утворення каменів невеликих розмірів.
Відмітна ознака цієї форми простатиту – наявність крові у сечі.
Діагностика захворювання
Діагностика калькульозного простатиту проводиться на підставі тих самих обстежень, що дозволяють виявити хронічне запалення.
Для встановлення діагнозу необхідно пройти такі обстеження:
- ректальна пальпація простати;
- УЗД або ТРУЗІ;
- МРТ;
- аналіз простатичного секрету.
Під час ректальної пальпації органу лікар чітко відчуває неоднорідність передміхурової залози, що проявляється наявністю горбків та западин в органі. Якщо каміння великого розміру, вони виразно відчуваються при пальпації. Також масаж простати при наявності каміння може проходити болісно і супроводжуватися виділенням крові після маніпуляції, що зумовлено пошкодженням тканин органу через наявність щільних сольових відкладень.
На УЗД або ТРУЗІ конкременти виділяються підвищеною ехогенністю. Таке обстеження дозволяє точно оцінити розташування каменів, їх розміри, контури і навіть структуру.
Додатково може знадобитися УЗД нирок та уретрографія, для виключення вторинної природи утворення каменів на тлі захворювань сечовидільної системи.
На УЗД добре визначається наявність каменів, їх розташування та розмір.
Принцип лікування
Лікування калькульозного простатиту – це тривалий процес. Терапія спрямована на усунення запалення, зняття симптомів, руйнування каменів та профілактику їх повторного утворення. Як правило, курс лікування триватиме не менше місяця.
Лікування калькульозного простатиту починають із симптоматичної терапії, яка заснована на прийомі нестероїдних протизапальних засобів, антибіотиків та альфа-адреноблокаторів. Нестероїдні протизапальні препарати знімають больовий синдром та покращують самопочуття. Антибактеріальна терапія проводиться тільки в тому випадку, якщо калькульозний простатит розвивається на тлі інфекційного запалення у простаті, а при обстеженні виявляються патогенні мікроорганізми. Препарати групи альфа-адреноблокаторів показані у разі розвитку порушень сечовипускання. Ці ліки розслаблюють сечовий міхур та полегшують процес виведення урини.
Важлива роль лікуванні калькульозного простатиту відводиться фізіотерапії, спрямоване поліпшення трофіки простати. Практикується електрофорез, магнітотерапія, ударно-хвильова терапія.
Якщо конкременти відрізняються великими розмірами, можливе проведення операції їх видалення. Зазвичай використовуються малоінвазивні методи та лазерна хірургія.
Конкременти середніх розмірів успішно дробляться лазером. Така процедура проводиться в амбулаторних умовах, абсолютно безболісна та займає не більше 20 хвилин. За наявності кількох каменів призначається курс процедур.
При калькульозному простатиті заборонено масаж простати, оскільки це призводить до пошкодження тканин органу, коли каміння починають рухатися.
Як вилікувати калькульозний простатит – це залежить від розмірів каміння та симптомів захворювання. При невеликих конкрементах лікування проводиться за допомогою медикаментів та фізіопроцедур, спрямованих, у тому числі, і на дроблення каміння. Великі камені видаляються хірургічним шляхом. Операція проводиться під наркозом.
Можливі ускладнення
Калькульозний простатит небезпечний ризиком розвитку абсцесу в передміхуровій залозі. Таке ускладнення вимагає негайної госпіталізації та оперативного втручання, інакше абсцес може самостійно розкритися, що призводить до розвитку сепсису.
Відсутність адекватної та своєчасної терапії може призвести до розвитку парапроктиту. Це захворювання характеризується запаленням підшкірної клітковини, яка оточує пряму кишку. Гнійне запалення може мати небезпечні наслідки, аж до сепсису та зараження всього організму.
Одне з найпоширеніших ускладнень за відсутності своєчасного лікування калькульозного простатиту – це еректильна дисфункція. Нерідко наявність каменів у простаті призводить до безпліддя.
Імовірність розвитку ускладнень визначається під час обстеження та постановки діагнозу. Крім того, під час лікування калькульозного простатиту пацієнту показано регулярне проведення УЗД та аналізу секрету простати для оцінки ефективності обраної схеми лікування.
Найпоширеніший наслідок – порушення потенції.
Профілактика захворювання
Незважаючи на те, що калькульозний простатит виліковний, лікар завжди попереджає про ризик повторного утворення каменів. Щоб цього не сталося, чоловікові необхідно дотримуватись деяких рекомендацій.
Профілактика повторного розвитку захворювання зводиться до збалансованого харчування, регулярного статевого життя. Слід уникати жирних та гострих страв, які негативно впливають на роботу сечовидільної системи. Обов'язково слід відмовитись від шкідливих звичок і регулярно займатися спортом, щоб не допускати застій крові та лімфи в органах тазу.
Оскільки калькульозний простатит найчастіше є ускладненням хронічного простатиту, специфічна профілактика захворювання зводиться до своєчасного лікування запалення простати. Слід дотримуватись рекомендації лікаря і не намагатися лікувати простатит самостійно.
Досить часто чоловіки, які зіткнулися із цим захворюванням, не приділяють належної уваги симптомам, сподіваючись, що дискомфорт пройде сам. В результаті простатит не лікується і може довгі роки протікати у прихованій формі, періодично виявляючись загостреннями. Важливо розуміти, що своєчасне звернення до лікаря та адекватна терапія позбавлять захворювання за кілька місяців.
Ще одна поширена помилка, що веде до розвитку калькульозного простатиту – це припинення лікування хронічного запалення при перших поліпшеннях. В результаті захворювання залишається невиліковним і обов'язково дасть про себе знати при зниженні імунітету.
Таким чином, щоб уникнути утворення каменів у простаті, слід дотримуватися лише кількох правил:
- своєчасно звертатися до лікаря;
- точно виконувати розпорядження спеціаліста;
- не пускати хворобу на самоплив.
Кожен чоловік, який перехворів на простатит, повинен щорічно проходити обстеження в уролога.